Inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Wij verzoeken u dit formulier volledig en netjes in te vullen om administratieve fouten te voorkomen.

Voorletters kind:           ……….…………………………………………………………………

Roepnaam kind:             ..………………………………………………………………………..

Achternaam kind:          ………….………………………………………………………………

Geboortedatum kind:     …………………………………………………………………………

Geslacht kind:                      ………………………….……………………………………………….

BSN* nummer kind:        ……………………………………………………………………………

*afkorting burgerservicenummer 

Voorletters ouder/verzorger 1: ……………………….……………………………………………

Voornaam & Achternaam ouder/verzorger 1: ……………………..…………………….…

Geboortedatum ouder/verzorger 1: …………………………………………………..………….

BSN nummer ouder/verzorger 1:               ………………………………………………..…………….

Mobiel nr. ouder/verzorger 1:                        …..…..………………………………………………….

Telefoonnr. werk ouder/verzorger 1:…………………….………………………………………

Voorletters ouder/verzorger 2:                           …….…….……………………………………………….…

Voornaam & Achternaam ouder/verzorger 2: ………..……..………………………….…

Geboortedatum ouder/verzorger 2: …..……..………………………………………………….

BSN nummer ouder/verzorger 2:               …..……..………………………………………………….

Mobiel nr. ouder/verzorger 2:                             …..……..…………………………………………..…….

Telefoonnr. werk ouder/verzorger 2:…………………….………………………………………

s.v.p. aankruisen welke dagen u opvang wenst:

1ste keus:    maandag   dinsdag   woensdag   donderdag   vrijdag

2de keus:     maandag   dinsdag   woensdag   donderdag    vrijdag

Bij geen voorkeur het aantal dagen vermelden : ………………………….……………….

Gewenste ingangsdatum van opvang : …………………………………………………………..

BELANGRIJK:

Het inschrijfgeld bedraagt € 50,= en kan overgemaakt worden op rekeningnummer NL93 RABO 0154087149 o.v.v de achternaam van uw kind. Op het moment dat wij het inschrijfgeld en het inschrijfformulier hebben ontvangen staat u bij ons ingeschreven. Inschrijfgeld wordt nimmer geretourneerd.

Inschrijving geeft niet automatisch recht op een plaats. De overeenkomst tot opvang bestaat op het moment dat het plaatsingscontract ondertekent is.

De plaatsing van een kind geschiedt altijd per de eerste van een maand.

Datum : ………………………………………………………………………………………………………

Handtekening ouder/verzorger 1:

……………………………………………………………………………………………………………

Handtekening ouder/verzorger 2:

…………………………………………………………………………………………………………